da ist diese eine freundin, die ei- ne lücke zwischen den schnei- dezähnen hat – unvorstellbar, dass sie die jemals wegmachen lässt. unsere zähne und unser lächeln prägen unser gesicht ein leben lang. so individuell wie wir menschen sind, so individuell sind auch die vorstellungen von ästhetik. während für sie die zahnlü- cke einfach zu ihrer freundin gehört, wünscht diese sich vielleicht nichts sehn- licher, als endlich eine geschlossene zahn- reihe zu haben. „das ist etwas so persön- liches, da kann man einfach keine generelle aussage treffen“, sagt robert sader, präsi- dent der deutschen gesellschaft für ästhe- tische zahnheilkunde (dgäz). „zudem variieren auch die gesellschaftlichen vor- stellungen von ästhetik: in asien zum bei- spiel gilt ein sichtbarer goldzahn als chic, das ist ein statussymbol. so etwas wäre bei uns undenkbar.“ die dgäz hat ihre leitlinien in einem ethikkodex festgeschrieben. dazu gehört zum beispiel, dass die behandlung immer unter den neuesten und besten standards erfolgt, aber auch der ästhetische anspruch nachhaltig mitberücksichtigt werden sollte. ästhetik darf aber nie reiner selbstzweck sein und isoliert betrachtet werden. das heißt: aus rein ästhetischen gründen, ent- gegen der medizinischen notwendigkeit, wird nicht behandelt. „umgekehrt ist die ästhetik gleichzeitig grundlage nahezu je- der zahnärztlichen behandlung, die natür- lich primär medizinisch begründet ist“, sagt sader. ein zahnarzt setzt also nie einfach eine krone ein, damit der patient wieder kauen kann, er hat bei diesem restaurativen vorgang immer auch im blick, die krone oder die kronen möglichst unauffällig ins gebiss einzupassen. ein grenzfall sind veneers und bleaching. diese beiden methoden können auch zu lediglich kosmetischen zwecken angewandt werden, wobei selbst hier oft- mals eine medizinische indikation gegeben ist. dann zum beispiel, wenn ein abgestor- bener zahn sich grau verfärbt und aufge- hellt werden muss, damit das gesamtbild eines gesunden lächelns erhalten bleibt. oder wenn jemand so schiefe zähne hat, dass er sich schämt. hier kann oft ein psy- chischer leidensdruck entstehen. „es ist wichtig, dass der zahnarzt den pa- tienten da sehr in den prozess mit einbe- zieht und von ihm fordert, sich wirklich gedanken zu machen über sein zukünftiges ihr patientenmagazin a i l o t o f : s o t o f bleaching ein paar nuancen heller kaffee, tee, rotwein, safran, tabak und vieles mehr lagern sich mit den jahren auf den zähnen ab und machen sie dunkel. die farbstoffe dringen in den weißen zahnschmelz ein, der das zahnbein um- hüllt, und lagern sich dort ab. das beim bleachen verwendete sogenannte carba- midoxid löst diese pigmente nicht aus dem schmelz heraus, sondern entfärbt sie nur schonend. auf einer standardisierten farbskala können damit aufhellungen von zwei bis drei stufen erreicht werden. erscheinungsbild“, sagt sader. so müsse ei- ne optische veränderung nicht nur beim ersten blick gut aussehen, sondern auch während der funktion, also beim sprechen und lachen. die möglichkeiten, in der modernen zahnmedizin ästhetisch zu arbeiten, sind immens. machbar ist fast alles, ob es reali- siert wird, ist in den meisten fällen ledig- lich eine frage des preises. „gut ausseh- ende und gesunde zähne sind ein wichtiger faktor für die lebensqualität“, sagt robert sader. er rät, sich über nötige und mögliche investitionen in die eigene zahngesundheit zu informieren und sich dann für die vari- ante zu entscheiden, die den eigenen quali- tätsansprüchen genügt – auch, wenn das teuer wird. „sie müssen ja schließlich eine ganze weile damit leben, die zahnmedizi- nische und auch ästhetische arbeit ist auf langfristigkeit angelegt.“ eine oft vernachlässigte grundlage der ästhetik ist das zahnfleisch. in der zahn- medizin hat sich hierfür der begriff „rote ästhetik“ etabliert, während die zähne als „weiße ästhetik“ gelten. im idealfall um- schließt das gesunde zahnfleisch die zähne fest und bietet ihnen gemeinsam mit den übrigen strukturen des zahnhalteapparates ein tragfähiges fundament. um den langfristigen erfolg einer zahnbehandlung zu sichern, ist gesundes zahnfleisch daher unabdingbar. doch die mehrheit aller erwachsenen leidet unter zahnfleischentzündungen – und zwar meist, ohne es überhaupt zu wissen. sie ignorieren symptome wie schwellung, rö- tung oder gar blutungen des zahnfleisches – oder nehmen sie nicht einmal als solche wahr. dabei sind das ernst zu nehmende hinweise auf eine beginnende bakterielle erkrankung, die sogenannte parodontitis. die muss möglichst in einem frühen stadi- um behandelt werden. passiert das nicht, dringt die entzündung immer tiefer ins zahnbett und zerstört nach und nach den knochen. der wird zwar durch ein schwammiges bindegewebe er- setzt. doch diesem ersatz fehlt die nötige stabilität, um die zähne fest in ihrer positi- on zu halten. zahnverlust droht. die ge- sunderhaltung des zahnfleisches sollte also oberste priorität haben. nur dann kann der zahnarzt unter funktionalen und ästhe- tischen gesichtspunkten gleichermaßen hochwertig arbeiten. nicht zu künstlich die zahnfarbe sollte sich harmonisch ins gesicht einfügen 9